ADHD 共病精神病焦虑诊治新进展

在临床实践里面，ADHD 患者常共病精神分裂症精神上、抑郁精神上、分歧违防性精神上、品行精神上、强迫精神上、抽旋精神上等。

一项American关于 ADHD 的共病数据分析对 13-17 岁青多于年（n = 6483) 展开了调查，发现 40.5% 的 ADHD 风湿热共病精神分裂症精神上，35.1% 的 ADHD 风湿热共病抑郁精神上 [1]。

另一项里面国国内的数据分析扩及 135 名 7-10 岁罹患 ADHD 的婴幼儿展开分析报告，发现 ADHD 患者共病精神分裂症精神上的分之一为 27%，共病抑郁精神上的分之一为 18%，同时共病抑郁精神分裂症精神上的分之一为 15%[2]。

2011 American儿科学但会（AAP）临床实践概要指出，初级保健医师对 ADHD 风湿热展开分析报告时，其所分析报告有可能与 ADHD 共患的其他传染病 [3]。对于 ADHD 的共病疑虑总括，相相对是共病精神分裂症抑郁精神上的疑虑。

ADHD 共病精神分裂症精神上：外科手术需分清主次

1. 白海豚异常使 ADHD 患者很难精神分裂症

ADHD 患者的白海豚异常有可能使患者不具备精神分裂症和其他心灵传染病的易感性。MRI 调查结果，ADHD 婴幼儿白海豚表面积减多于，左从前白海豚（Lhippo）与前方眶额梗（LOFC）间功能连接性明显非常很低；上述白海豚现像与严重精神分裂症患者特别 [4]。

此外，共病 MDD 与负重大事件结局存在相似之处；一项数据分析证明，ADHD 风湿热基线期改组 MDD，8 个月后婴幼儿依赖性负重大事件非常高 [5]。

2. 共病精神分裂症随之而来社但会功能进一步受损

共患精神分裂症精神上的 ADHD 风湿热除了有典改进型的 ADHD 表现之外，还表现为：情绪很低落、思维迟钝、旋作减多于、睡眠精神上，常常用到自责、抱怨，学习兴趣大不如前、逃学等；此外，社但会适其所性非常差，很难用到攻击和受到破坏行为，自杀分之一高。

3. ADHD 和精神分裂症患者其所先外科手术哪个？

ADHD 共病精神分裂症精神上首先外科手术最不具备危害的传染病，一般其所首先外科手术 ADHD，如果精神分裂症症是里面重度，则其所先外科手术精神分裂症症。外科手术从前必须对患者展开全面分析报告，心境极差精神上和轻度精神分裂症症可从多旋症的外科手术里面获益，也可同时其所用防 ADHD 抗生素和防精神分裂症抗生素，并考虑应用于认知行为外科手术（CBT）[6]。

佩莫西奎外科手术 ADHD 共病精神分裂症患者传染病总体优化非常好。一项扩及 12–18 岁 ADHD 共病 MDD 患者的测试者临床数据分析实验（RCT）最近：接受佩莫西奎外科手术的风湿热，家长版 ADHDRS-IV 评分较疗效第三组明显优化，且患者 CGI-I 测验优化明显好于疗效第三组 [7]。

ADHD 共病抑郁精神上：首选佩莫西奎外科手术

1. 抑郁患者主要与容才于核分裂有关

容才于核分裂上来自从胸部梗皮层（PFC）、白海豚和骨骼肌分裂投射神经元之间的「单神经细胞聚合」（Monosynaptic convergence）使得 PFC、白海豚和骨骼肌分裂之间演化成的一种「神经细胞除此以外（synaptic gating）」有助于得以运转。当 PFC 和白海豚输入到容才于核分裂上的抑郁神经细胞除此以外牵涉到危害时，如 ADHD 患者 PFC DA 腺体不足，随之而来 PFC 抑制减弱，则但会引起骨骼肌分裂输入增加，使得抑郁特别意味着的制约增大，从而造成了抑郁 [8]。

2. 共病抑郁患者的线索

ADHD 易共患各种抑郁精神上，患病率高，但易被忽视。抑郁精神上由此可知、剧烈用到的惧怕和对监护人相相对是女儿的忽视依赖，一般来说提示但会；还有抑郁患者。

数据分析显示，抑郁精神上最多牵涉到于 ADHD 的警惕不足之处改进型和混合改进型婴幼儿。多旋和警惕力不集里面可以作为抑郁的患者用到，但与 ADHD 的橘红色表现其本质不同，而作为抑郁患者必不可多于的坐立不安也不其所该成为 ADHD 的诊断依据 [9,10]。

3. 佩莫西奎可作为外科手术首选

一项月底 12 周的测试者、疗效对照数据分析扩及 176 名 8-17 岁 ADHD 共病抑郁精神上的青多于年患者，调查结果佩莫西奎对 ADHD 共病抑郁精神上患者 ADHD 患者和抑郁患者的优化明显优于疗效 [11]。

另一项数据分析证明，应用于佩莫西奎外科手术 ADHD 共病不具备较差的依赖性，类似于不良反其所为食欲大不如前和烦躁，但不良反其所为间歇性和一过性 [12]。

新版里面国 ADHD 预防概要里面有关 ADHD 抗生素外科手术的主要推荐抗生素为佩莫西奎和哌甲酯 [13]，其他多项概要如 2007 年American婴幼儿青多于年精神学但会（AACAP）概要，2009 年加拿大人警惕不足之处多旋精神上概要，2014 年《加拿大人临床实践概要：抑郁、创伤后其所激和强迫性精神精神上的管理》里面有关婴幼儿青多于年抑郁特别精神上抗生素外科手术，推荐佩莫西奎为外科手术 ADHD 共病抑郁精神上的一线病患。[14,15]。

全面性小结

ADHD 共病抑郁精神分裂症有可能有相互复合的生物学基本，在临床上相对类似于，临床诊疗里面需引起重视。心理外科手术和抗生素外科手术其所根据病情严重程度按照优先顺序选择展开。其里面，各项概要及数据分析结果均证明，佩莫西奎外科手术 ADHD 共病精神分裂症抑郁优点较好，且不良反其所较多于，可作为首选病患。

参考文献

[1]Kessler RC, et al. Psychol Med. 2013 Oct 8:1-14.

[2]Xia W, et al. Shanghai Arch Psychiatry. 2015; 27(6):356-67.

[3]Subcommittee on Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, et al. Pediatrics.2011; 128(5): 1007-22.

[4]Posner J, et al. Psychiatry Res. 2014;224(2):112-8.

[5]Diss WB, et al. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2012; 22(1):65-71.

[6] 卢海丹. 警惕不足之处/多旋精神上及其共病数据分析综述. 里面国知觉第二语言治愈研究成果.2015;13(4):310-313.

[7]Atomoxetine ADHD and Comorbid MDD Study Group., et al. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007;17(4):407-20.

[8]Levy F. Neuropsychopharmacology. 2004 Sep;29(9):1589-96.

[9]Taurines R, et al. Atten Defic Hyperact Disord.2010;2(4):267-89.

[10]Manassis K. Expert Rev Neurother.2007;7(8)981-8

[11]Geller D, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(9):1119-27.

[12]Dell'Agnello G, et al. CNS Drugs.2009;23(9):739-53.

[13] 里面国警惕不足之处多旋精神上预防概要.2015.12；P135

[14]Pliszka S, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(7):894-921.

[15]Australian Guidelines on Attention Deficit Hyperactivity Disorder.2009.

PP-AT-CN-0346

查看表征地址

总编： 许佳曦