值班：偶然怎么办？

2021-10-25 06:54 来源：淮南男科医院

推荐书本对象：住院医师、轮科研究生、高管及其他打算了解生殖器官力挽狂澜涉及知识的医习专业人员。

不像普外的值勤，一上来就是风风火火不知病史、闲谈病情、动动手术，泌尿外科的值勤不一定都看上去极不的宁静。但也有例外。偶尔都会碰见一般来说的病人由急诊转上来：。这种并不是形容心境郁闷的疾病，不一定由生殖器官力挽狂澜引起，不时引发在傍晚。

生殖器官力挽狂澜是指精索引发力挽狂澜造成了生殖器官缺血的临床精神科，是青少年急性睾丸痛楚主要原因。其发病有两个高峰：新生儿及青春期。生殖器官力挽狂澜的肾功能和时间密切涉及，从痛楚引发到肺癌，时间越长肾功能越差。及早识别，适时动手术，是补救生殖器官的关键。

病人要点：

1. 心脏病中间生殖器官剧痛；还有恶心、呕吐。

2. 生殖器官加高、溃疡、压痛，生殖器官托举试验阳性、提睾散射消逝。

3. 生殖器官彩超提示生殖器官缺血。

只能排除的疾病：

急性生殖器官/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞粗大、外伤、生殖器官附件力挽狂澜、精索静脉曲张、褶表皮积液、生殖器官及特发性睾丸病变等。

动手术指征：

可疑的生殖器官力挽狂澜。即使是附睾炎等，急诊动手术勘察也对病情有益。

处理：

1. 急诊动手术勘察：一旦明确力挽狂澜，立即将生殖器官罢黜，并用温生理盐水湿敷 15 min。若生殖器官循环恢复，予以保留，有序生殖器官固定术（对侧生殖器官也应唯三点固定术）。无活力则予缝合生殖器官。

2. 手法罢黜：大部分推荐有经验的医师进唯，且手法罢黜很难防范力挽狂澜再度引发。最后还需唯生殖器官固定术。

处理生殖器官力挽狂澜的诊疗流程

术前闲谈话要点：

1. 从痛楚引发到冻结力挽狂澜，生殖器官获救的几率：

12～24 小时：20%～50%

>24 小时：0～10%

2. 术中勘察生殖器官血供尚可，唯生殖器官固定术。生殖器官固定术减少了再度引发力挽狂澜的概率，但仍可能引发再度力挽狂澜；

3. 术中勘察发现生殖器官坏死，只能缝合；

4. 术后感染、痛楚、血肿；

5. 术后生殖器官萎缩、不孕；

6. 大面积外观畸形。

要点总结：

1. 生殖器官力挽狂澜是临床精神科，一旦肺癌只能急诊动手术冻结力挽狂澜；

2. 生殖器官力挽狂澜的典型观感：心脏病中间生殖器官痛楚；还有恶心、呕吐；生殖器官加高、提睾散射消逝；彩超提示生殖器官缺血。

3. 黄金时间窗 4～8 小时。

以下内容：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科习》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

编辑：李晴

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