Gastroenterology：颠覆！T1bN0M期食管鳞癌病变采用放化疗治疗的效果不劣于手术！

在全球性范围内，输尿管癌是肾脏最具肆虐性的癌症之一，预后较差。据估计，2018年亚洲地区共五新增572034例输尿管癌患者，508585位病患者死去于输尿管癌，使输尿管癌成为癌症方面致死去的第6常见原因。

外科手法术是 T1bN0M 期输尿管鳞状细胞癌（ESCC）的基准疗法，而放化疗（CRT）是一种治疗选择。该试验车旨在核查 CRT 值得注意外科手法术治疗 T1bN0M0 期 ESCC 的非劣效性。

Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma

这是一项前瞻性的非随机对照试验车，招募了临床 T1bN0M0 期 ESCC 病患者，一再外科手法术或 CRT。主要绕道是总发生率（OS），通过偏好评分的反概率加权来确定。外科手法术包含输尿管切除法术及两或第一区淋巴结打扫法术。CRT 包含 2 个疗程的 5-FU（700 mg/m2，第1-4天）和顺铂（70 mg/m2，每 4 周的第 1天）+同步放疗（60 Gy）。

2006年12年初20日-2013年2年初5日，共五招募了 368 位病患者。外科手法术第二组和 CRT 第二组的病患者不同之处分别是：中位年龄 62 vs 65岁、男性数目 82.8% vs 88.1%、PS 0 的数目 99.5% vs 98.1%。采用非并不需要分第二组进行对比。

两第二组病患者的OS和PFS

外科手法术第二组和 CRT 第二组的5年 OS 分别是 86.5%和 85.5%（校正风险比 1.05；95%CI 0.67-1.64）。CRT 第二组的完全缓解率为 87.3%（95%CI 81.1-92.1）。外科手法术第二组和 CRT 第二组的5年 PFS 分别是81.7%和 71.6%。外科手法术第二组遭遇了两例治疗方面致死去，CRT 第二组中无治疗方面致死去患者。

两第二组3年输尿管癌特异性致死去率

总之，对于 T1bN0M0 期 ESCC 病患者，CRT 的不劣于外科手法术，可选择作为这类病患者的治疗方案。

原始出处：

Kato Ken,Ito Yoshinori,Nozaki Isao et al. Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma.[J] .Gastroenterology, 2021,