Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov囊肿如何进行时脊髓？

脑血管（Tarlov）病动是脑脊液的病理性扩展，呈现出新于脑血管和中枢神经系统内膜之间。Tarlov病动引发在背根中枢神经系统节的脊中枢神经系统上（示意图1）。Tarlov病动可引发于10%的成年人中所，随着改进的造影成像和计算机断层扫描（CT）高效率的出新现，该病可以患病。示意图1：中枢神经系统周围病动的示意示意图Tarlov病动更高发，向科医师设想新了挑战。脑血管病动可导致脑干受挫。Tarlov病动的就其疼痛可以被婴儿期镇痛所隐瞒或所致。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia时代周刊上刊文了一例24岁不依剖宫产的Tarlov病动病症，成功地来进不依了。病例介绍孕妇24岁（G2P0，以前有流产史），体重80kg，身更高174cm。在孕40周时来我院不依人工流产手术。S1更高水平右边Tarlov病动（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。病动的蓬勃发展无明确诱因（如结蹄组织疾病或外伤），病症称自己大概每3个年末就有1次奇怪的是、背痛和压迫性坐骨中枢神经系统痛，采用扑热息痛、来进不依镇痛，不依病动注水术，注导与发散剂混合使用。病症婴儿前18个年末，做CT随时随地导（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1更高水平。2个年末后CT随时随地下注水，注水出新2mL膀胱，用5毫升血液来进不依硬膜外血液补片，以降低硬脑脊液放血后呼吸困难的几率（示意图2，示意图3）。在婴儿前十三个年末，在CT透视下的水2毫升容器，并来进不依重复的血液补片。示意图2：剖宫产术前18个年末，病症S1中枢神经系统根推断右边中枢神经系统管病动示意图3：CT透视示意图像，剖宫产术前18个年末，病症右边S1中枢神经系统管病动鉴于病症没侵犯脊椎且没有中枢神经系统疼痛，权衡人工流产时采用标准的单次脑干。在时，广泛应用无害高效率，包括长袍、无害手套、沙发和用氯己定2%与酒精制成的皮肤制剂。采用5ml 1%利多卡因来进不依发散浸润，27G针顺利插入L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg鞘内注导后，剖宫产手术顺利，无需进一步插手或受困镇痛。术后没见更为严重败血症，电话随访6个年末后，病症时常有早早、奇怪的是等疼痛。此外，她经历的间歇性脊柱溃疡，与跪姿有关。这些疼痛被忽视与所致肾皮肤癌病动皮肤癌有关。鉴于Tarlov手术有几率和术后康复耗时，中枢神经系统外科医师建议继续来进不依病动注水。讨论及小结当Tarlov病动设于骶骨时，脑干是一种必要的外科选择，如果病动设于腰部时，几率和中枢神经系统损伤的引发率就相对更高，这种情况下，全麻可能作为首选。外科师需要对病症来进不依审计，包括病动的尺寸、左边、中枢神经系统病动的更为严重程度，综合地来进不依确实，以选择合适的方式。许多现代出新处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.