非洲打响艾滋病预防大战

为了企图HIV的传播，公共卫生高级官员构希望为美洲2000万名未成年透过乳头环切疗程，但是一些人对其结果反驳顾虑。

乳头环切疗程可以使HIV由妇女传染至未成年的后果减小60%。

图片比如说：Catherine de lange

Marvin今年22岁，女朋友，希望找一个男友。不过在年末里的6个星期里，他不得不把爱情置放一边。博茨瓦纳首都卢萨卡一个晴朗的傍晚，Marvin正在等待不感兴趣乳头环切疗程。他和3个朋友一起跪在疗程室外的长凳上。当被问到前提紧张时，他问道真是，“有一点。”

在卢萨卡，像Marvin这样的年轻未成年在成长全过程中所，总亦会收到关于性关系激发后果的提醒。多年来，广告牌和门窗上的宣传语一直在强调性公共安全以及麻风病毒(HIV)测定的益处，以外卢萨卡超过1/5的市民病毒感染了HIV。不过近来，公共空间和新闻报导上注意到了一个资讯：呼吁未成年完成乳头环切疗程，以下降病毒感染病毒的概率。

从2007年起，美洲东部和中部的14个国际组织仍未转至了一个大规模的公共健康民族运动，用以使数以百万计的未成年不感兴趣乳头环切疗程，以下降HIV的传播。迄今为止，这些内陆地区中所有约300万名未成年不感兴趣了该疗程。2011年末，该建设项目地部分捐助政府机构——世界公共卫生组织(WHO)、联合国麻风病规划署(UNAIDS)和澳大利亚麻风病先行救援构希望(PEPFAR)仍未将该构希望列入很低优先级。其他捐助政府机构之外尼尔与梅琳达·盖茨基金亦会、OECD和其他国际公共卫生组织。该构希望无疑，力图到2015年，使这些国际组织中所80%始终保持生育年龄的未成年都不感兴趣这项疗程。

若这些共同努力成功，那么其所激发的回报是巨大的。蒙彼利埃马斯特里赫特大学公共公共卫生医学专家Bertran Auvert所称，达到这一尽可能亦会使这些国际组织中所取而代之病毒感染HIV的总数下降一半。

不过一些科学科学研究顾虑，临床试制中所乳头环切疗程的益处多多，但是若扩大到试图解决如此混乱的盛行病时，其效果可能才亦会达到相同的程度。另一个顾虑是对女孩的不良影响，她们才亦会因此构希望获得直接维护，因此可能亦会面临更加大的后果。评论社会各界显然，该建设项目可能亦会增加一些人群病毒感染HIV的后果，因为这亦会鼓励他们完成有后果的，比如放弃弃。

“科学实验只是表明，该疗程可以在不太可能上下降病毒从女孩到男人的传播，而今天我们体现得好像这是唯一下降病毒传播的手段一样。”管理博茨瓦纳中部玛莎的疟疾科学研究所眼科医生Philip Thuma真是，“作为科学科学研究，我们的工作不应是退后一步，移去一些援引。”

潜在入口

乳头环切疗程可能亦会下降HIV病毒感染后果的希望法可以回溯到1986年，以外在澳大利亚邦尼因斯坦附属医院工作的内科眼科医生Valiere Alcena当时反驳，古巴和美洲中所部的未成年通常才亦会不感兴趣乳头环切疗程，从而使乳头上的病变成为麻风病的潜在入口。

但是其他人却是决定，他们显然一些人群却是适合该模式，而疗程与麻风病的相关性也可以由其他各种因素表述，比如宗教信仰习惯等。

2002年到2007年，科学科学研究在美洲中部完成了3个随机临床试制。其中所一个科学实验团队由Auvert带领，为南非某内陆地区的未成年透过乳头环切疗程，并与未不感兴趣疗程的另一组完成比照。21个年末后，疗程组中所有20由此可知HIV病毒感染病由此可知，而未疗程组有49由此可知，相当于疗程使HIV病毒感染后果下降了60%。其他两个试制也取得了相似的结果。“在任何公共公共卫生维护措施中所，取得如此相符的结果都是非同寻常的。”指派乌干达科学实验的芝加哥伊利诺伊大学盛行病学家Robert Bailey真是。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个很低后果美洲国际组织出台自愿医疗未成年乳头环切(VMMC)的维护措施。

更少的维护作用

根据一项模拟器科学研究，如果足够的未成年参与到这场民族运动中所，HIV传染率将亦会大幅下降，亦会在10年末内下降30%到50%的HIV病毒感染病由此可知，相当于下降有约340万取而代之病毒感染病由此可知。到2015年的2030万次疗程，欠缺后续10年中所的840万次疗程，将亦会花费有约20亿美元，但是亦会为到2025年的治疗与护理经费耗费165亿美元。

在不感兴趣自愿医疗乳头环切疗程之前，很多人亦会不感兴趣HIV测定，这意味著更加多的HIV病由此可知亦会被发现，更加多的人亦会完成治疗。“我显然乳头环切疗程将亦会有非常重要的不良影响，因为它的理论上有很多。”Bailey所称。

不过，之外WHO、PEPFAR和完成临床试制的科学科学研究等有关这场民族运动的支持者都强调，应必需病症理解疗程不用透过更少的维护，还无需他们继续可用弃。

在这一全过程中所，参加者只亦会取得关于疗程交由和HIV测定的两次征询讲习。即便如此，临床试制中所的参加者亦会在疗程前后以及年末里21个年末里每隔6个年末不感兴趣一次讲习。一些公共健康拥护者显然，科学实验中所可用的征询手段不应复制到最常的民族运动中所，否则它们就才亦会有相同的效果。然而，在一个用以涉及百万人的民族运动中所，让所有参加者都取得均需的征询讲习是很困难的。而且Auvert等科学研究人员都援引了征询的益处，他们显然这对不感兴趣疗程者的道德上不良影响小得多。“如果征询就可以改变并下降病毒感染HIV的后果，那我们在早先就可以企图美洲HIV的延烧了。”Auvert如是真是。

期许维护措施

乳头环切疗程民族运动的评论者和拥护者都显然，要在2015年达到2000万人做疗程的尽可能是一场战役，因为以外总体尽可能只达到了15%。马里兰州有约翰·纽约大学公共卫生传播科学研究人员Erika Layer所称，在博茨瓦纳的妇产科，大部分的长谈都是关于如何实现尽可能。“这似乎成为了一种趋势——仍要使人们进入疗程室。”她真是。因此疗程透过者不谋而合了很多取而代之构思来欣赏更加多的人。澳大利亚公使馆博茨瓦纳特命全权大使馆仍未开始与一些传统文化上才亦会完成乳头环切疗程的族首领合作，希望他们可以“真是服族市民不感兴趣疗程，即使这在其历史传统文化上却是比如真是”，澳大利亚公使馆博茨瓦纳特命全权大使Mark Storella反驳。同时，行进妇产科亦会前往偏远内陆地区应征不感兴趣疗程的未成年。“由于PEPFAR和其他政府机构，今天博茨瓦纳的压力更大。”Thuma真是。

其他国际组织也是如此。在乌干达，一些妇产科甚至在清晨透过“下午乳头环切疗程”，或者应对金钱期许维护措施。更加多的资金投入其中所，这给当地为未成年完成疗程的妇产科强加了更大的压力。尼尔与梅琳达·盖茨基金亦会实行了财务状况资金模式，基于实现疗程尽可能数量的能够来捐助各政府机构。“我显然，我们需关注这种期许维护措施所激发的不良影响。”相像该建设项目地一位不愿透露附注的社会各界如是真是。他援引，该维护措施前提亦会使疗程透过者下降其他充分一站式的开销，比如征询等。在一篇声明中所，盖茨基金亦会的很低级建设项目法律顾问Sema Sgaier写道：“要必需VMMC的出台才亦会不良影响护理水平。”

从捐助者到眼科医生，所有人都对此，乳头环切疗程的共同努力不应是扼杀美洲麻风病盛行的最常战略目标的一部分。Bailey所称，尽管2000万人的尽可能还是很遥远，但这场民族运动亦会激发巨大的理论上。“即使你没有达到尽可能，那也必须真是你没有对取而代之病毒感染病由此可知数量的下降激发不良影响。”他真是，“每个疗程都有防范效果。”

对那些生活在HIV盛行中所心内陆地区的人们来真是，这种防范效果尽管很更少，但仍旧很欣赏人。Marvin对自己的要求充满真诚。他真是：“我显然，对我来真是，这将是一件这样的话。”