囊胚期胚胎二次冷冻蓬勃发展移植1例的出生结局和儿童发育情况随访

丛背的保鲜保有是常规养殖应用(ART)治疗之中的不可或缺枢纽，通过保鲜保有可以将患儿过多的丛背保有下来，减小患儿的再加后养妇率。丛背的 保鲜保有可以在丛背胚胎的任意前期同步进行，如有的其之中心值得注意保鲜原核期丛背或卵裂期丛背，现在随着和安养造出来体系的完善，越来越多的IVF其之中心同步进行囊丛和安 养以期减小后养妇率和减小多背后养妇率，因此深入研究再加果更是保守于同步进行囊丛保鲜保有。保鲜作法可以为程序 化慢速保鲜，也可以为碳化保鲜。我们其之中心自 2004年起，对第3天自是刻后的丛背全部同步进行囊丛和安养造出来，如有囊丛再加型则同步进行碳化保鲜保有。然而在均科岗位之中常存在一些偶发的意均具体情况，如患儿在消退自是刻日因突发性原因难以同步进行丛背自是刻，勉强将消退的丛背丢弃或再继续次保鲜后择期消退自是刻。但是我们难以确信定囊丛二次碳化保鲜后的可靠性如何。目从前关于全人类丛背二次保鲜的历史文献较少，尽管有历史文献美联社了一些传染病必须在丛背二次保鲜消退自是刻后得到活产，但这些美联社多为第一次保鲜为原核 期丛背或卵裂期丛背，消退后和安养造出来至囊丛再继续次保鲜[1。4]。Kumasako等[3]忽视二次保鲜不但会减小丛 背的栽种率，但是关于囊丛保鲜消退后再继续次保鲜自是 苏自是刻的美联社极少。且据我们所知，尚无深入研究来分 析囊丛二次碳化保鲜消退自是刻后的祖父母一集。在 此传染病美联社之中，我们详细描述了囊丛二次保鲜消退自是刻 后男婴的祖父母一集，并对此患儿的女儿同步进行仍然 随访检视，详细就有了此婴幼儿的身材高大胚胎具体情况。一、均科的资讯患儿34岁，丈夫35岁，因输卵管因素原发不后养 到我院养殖其之中心就诊，不后养年限6年。根据世界军马 养许多三组织标准，男方精液体参至少自始常人。患儿2005年在本 其之中心同步进行乳腺刺激后**，在**养命期所采用的；也 排卵计划按照本其之中心的值得注意同步进行，在上一养命期的徐 体期开始应用；也性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，当垂体大幅提高降调节后，用黄体排卵(FSH，果纳芬，默克)同步进行乳腺刺激。当主导黄体球形大幅提高18～ 20 rnlTl时，注射人绒毛膜；也性腺激素(HCG，艾泽，默克)，38 h后同步进行阴囊激光引导的黄体腰椎来借助卵母巨噬细胞。共得到13枚卵母巨噬细胞，同步进行值得注意受精后， 13枚卵母巨噬细胞卵细胞，在卵细胞后第3天检视丛背的卵裂具体情况，选定2枚优质丛背同步进行自是刻。自是刻后剩余的 11枚卵裂期丛背经患儿可疑决定后全部同步进行囊丛和安养造出来，在卵细胞后第5日或第6日分别检视囊丛再加型具体情况及形态。采用Gardner平仅有分系统对囊丛同步进行平仅有分，该患儿共再加型2枚囊丛，囊丛平仅有分分别为4BB和4BC。将所再加型的囊丛按照我其之中心值得注意作法[5]同步进行碳化保鲜，具体操为：囊丛保鲜从前同步进行人工皱缩，即用激光 系统在所处内巨噬细胞民团的滋养巨噬细胞连接较弱处打孔，让囊腔液体流造出，使巨噬细胞皱缩再加民团；然后将囊丛放入含有7．5％DMSO和7．5％乙二醇的预均衡液体之中均衡 2 min，之后移入碳化保鲜液体之中均衡30 s，将丛背转 移至保鲜环(cryoloop环)上，直接浸入液体氮保有。 患儿好吃养命期自是刻未曾得到后养妇，**3个月后患 者同步进行保鲜囊丛消退自是刻。人工养命期马上子宫，月经 第2"-4天行值得注意B超检查，给以苯甲酸雌二醇(补佳乐，先灵，德国)口服，口服低剂量根据患儿以往的子宫具体情况 调整(2～18 rag／d)。B超监测子宫养长具体情况，当子宫厚 度大幅提高8 ITlln时肌肉注射徐体酮(20 rng×2 d，40 mgX 2 d，20--一40 mg×1 d)，注射后第6天行囊丛消退自是刻。自是刻从前1 d按照我其之中心值得注意作法[5]同步进行囊丛消退：马上囊丛消退液体，在丛背和安养造出来皿内配成0．33 mol／L、0．2 mol／L蔗糖溶液体和基础和安养造出来液体(GMoPS Plus， Vitrolife，瑞典)，从液体氮之中取造出放有囊丛的保鲜环，热气 之中上到5 S后，将丛背依次浸入上述消退液体之中，一段时间分 别为2 min、3 min和5 min。消退后的2枚囊丛仅有同步进行 激光常规仔鱼化，考虑在所处巨噬细胞民团的紫色放上指甲研磨紫色放的1／4约莫。之后将囊丛移人提从前马上好的 囊丛和安养造出来液体(G2，ⅥnDlife，瑞典)之中，放置37℃、6％OQ 和5％Q和安养造出来盛有和安养造出来16 h。自是刻从前检视囊丛的扩张 和仔鱼化具体情况。 该患儿在囊丛消退自是刻日突发急性阑尾炎不会 同步进行囊丛自是刻，在患儿可疑决定的必需下再继续次按照上述囊丛碳化保鲜操作步骤同步进行丛背保鲜。患儿在手 术6个月后再继续次同步进行保鲜囊丛消退自是刻，具体操作步骤同上，囊丛消退后16 h同步进行自是刻，患儿再加功后养妇，并于后养38周受后养一身体健康婴孩，特有种52 CITI，体型3 550 g。 由于这是本其之中心第1例囊丛二次保鲜的患儿，所以我们对其女同步进行了仍然的随访。女儿的父亲身材矮小为 185 cm，母亲身材矮小为167 cm女儿1岁时，身材矮小83 cm， 体型12 kg；3岁时，身材矮小97cm，体型21kg，身体健 康，无疾病；5岁时，身材矮小117 cm，体型31 kg；7岁时，身材矮小135cm，体型40 kg；9岁时身材矮小154cm，体型50 kg；12岁时，身材矮小168 cm，体型62 kg；10岁时，乳房造显现胚胎；12岁时月经初潮。该孩子们性格开朗，参加学全校管乐队、全校啦啦队等集体娱乐活动，并取得较好的再加绩，其智商自始常人，努力学习再加绩在班级从前5名。二、讨论在此传染病之中，患儿得到13枚再加熟卵母巨噬细胞，13枚卵母巨噬细胞卵细胞，经过和安养造出来后再加型2枚囊丛并玻璃 化保鲜保有。患儿在预定囊丛消退自是刻日突发急性阑尾炎，在其可疑决定的必需下将消退后的囊丛再继续次保鲜保有。此为均科岗位之中一些难以尽量避免的具体情况。如果将患儿丛背丢弃非常可惜，而丛背再继续次保鲜保有 的可靠性尚未确定确信。到目从前为止，虽然现在有一些丛 背在二次保鲜后得到活产的传染病美联社，但都是第一次 丛背保鲜时为原核期或卵裂期丛背，消退后和安养造出来至囊丛前期再继续次保鲜。本深入研究是首次对囊丛二次碳化 保鲜后得到的活产同步进行仍然随访的传染病美联社。 有学者此前用激素丛背深入研究不停保鲜消退对丛背的影响，他们断定与未曾保鲜的丛背相比，保鲜丛背 在仔鱼化时的巨噬细胞至少略少，且激素丛背必须在再加功的 不停保鲜消退3次后仍然不具备粘液胚胎战斗能力[6]。在此传染病之中，我们对比了两次保鲜从前后囊丛的形态学变化，第1次保鲜是在第5天，囊丛为4期，低质量为 4BB，第一次消退后和安养造出来16 h，囊丛完全仔鱼化，沦为 6期囊丛，低质量为6BB；第2次保鲜消退后，和安养造出来16 h 囊丛低质量为6BB。囊丛形态从均观上看，两次保鲜后 很难差寡，囊丛巨噬细胞存活良好，貌似囊丛前期丛背的 二次碳化保鲜对丛背的胚胎无太大影响。分析方法原 因，我们忽视意味著与以下几个不足之处有关。首先，囊丛在保鲜之从前同步进行了激光皱缩，将囊丛腔内液体全部放 造出，使囊丛腔下沉，待囊丛完全皱缩后再继续同步进行囊丛的 碳化保鲜，这样必须减少保鲜全过程之中冰晶的再加型， 减小对丛背的伤害。有深入研究也证实囊丛的人工皱缩 必须有效减小囊丛保鲜后消退的存活率[7-9]。而且保鲜囊丛消退后的常规仔鱼化也非常不可或缺，在丛背保鲜全过程之中，全人类囊丛的紫色放变硬，但会限制丛背的向均仔鱼 造出，有深入研究忽视囊丛在扩张全过程之中不断地膨胀皱缩， 如果在紫色放造交接处特的次至少多了，囊丛就但会衰亡[10]。而且，保鲜消退后的囊丛，由于刚刚消退后囊 丛腔还处于皱缩具体情况下，丛背和紫色放之间的间隙近近 大于卵裂期丛背的间隙，因此囊丛的常规仔鱼化更是安全。我们的至少据断定，未此前过常规仔鱼化的囊丛，消退后过夜和安养造出来，完全仔鱼化的比率(340A)近低于激光仔鱼化后的囊丛(85％)，更是好的仔鱼化比率这样一来更是好的着床 机但会。其次，囊丛的保鲜保有不同于卵裂期丛背，它 自身有很多灵活性。必须胚胎至囊丛前期的丛背经过 二次考虑，胚胎战斗能力寡常的丛背现在被淘汰；囊丛的 巨噬细胞至少目多，众所周知是滋养巨噬细胞层巨噬细胞，伤害后修自是战斗能力强，少至少巨噬细胞死亡后对丛背胚胎战斗能力影响小；囊丛 的巨噬细胞更是小，圆形梭形，表面积／体积比大，对脱水、自是水造再加的体积变化适应性更是好[11]。因此我们臆测囊丛 二次保鲜后巨噬细胞很难伤害的原因意味著与此有关。 目从前虽然有一些丛背二次保鲜得到活产的报 道，但是对男婴仍然随访的美联社非常少见。在此传染病之中，囊丛经过二次碳化保鲜后，仍然必须再加功 栽种，患儿在足月受后养一自始常人体型的男婴，也若有 囊丛二次保鲜似乎并不影响男婴的祖父母一集。自是习历史文献，我们断定在2011年的一项小型深入研究之中，作 者分析方法了一次保鲜和二次保鲜后丛背祖父母一集的差 寡[12]。在这段话一次保鲜，就是将2PN期或卵裂期的丛背同步进行保鲜保有，消退后自是刻；二次保鲜就是指的是 保鲜的丛背消退后同步进行粘液和安养造出来至囊丛前期，再继续进 行保鲜。结果若有二次保鲜三组的双背率低于一次保鲜三组，他们忽视是二次保鲜三组自是刻的丛背至少较少造 再加的。此深入研究还若有二次保鲜三组的祖父母体型千分之 一次保鲜三组，尽管很难统计学差寡；在二次保鲜三组未曾 愈演愈烈先天寡常，在一次保鲜三组愈演愈烈1例先天寡常；两 三组仅有未曾愈演愈烈死背或男婴死亡。尽管这些并非囊丛 二次保鲜的深入研究，但从一定程度上凸显了丛背在二 次保鲜后并不影响男婴的祖父母一集。我们对此新 养儿随访至9岁，该婴幼儿身材高大胚胎自始常人，智商胚胎自始 常，精神具体情况下胚胎自始常人。与之从前冻融丛背自是刻(FET)造出 养婴幼儿的随访结论赞同[13,7]。Pelkonen等分析方法 了FET祖父母女儿的先天寡常的愈演愈烈具体情况，忽视 FET祖父母女儿愈演愈烈先天寡常的比率与好吃自是刻类似于，之后Pelkonen等[14]对FET后裔女儿同步进行了一 项随访3年的深入研究，断定FET与好吃自是刻祖父母后裔 的身材高大胚胎是类似于的。还有深入研究断定ART后祖父母 后裔的神经运动胚胎不足之处与自然后养妇后裔无显著差 寡，忽视他们的神经胚胎、社但会内心及自然语言努力学习并无 差寡[117]。可见丛背保鲜对男婴仍然胚胎的影 响与好吃自是刻丛背类似于。而从我们的传染病美联社来 看，囊丛的二次保鲜也是相对安全的。 我们将囊丛二次碳化保鲜后的丛背同步进行自是刻 后商业性后养妇，足月受后养一身体健康婴孩，并同步进行近十年12年的随访，此婴幼儿身材高大胚胎自始常人，智商胚胎自始常人，精神具体情况下胚胎自始常人。忽视此囊丛二次保鲜后丛背仍然不具备较好的栽种创造力和胚胎创造力。但此传染病仅为个例美联社，囊丛不停保鲜应该但会造再加丛背的伤害仍未确定 确信，自是刻不停保鲜的丛背应该安全还需要再继续进一步的深入研究，因此在均科岗位之中，我们仍应尽意味著尽量避免丛背的不停冻融。参考历史文献略。原始造出处：王雪，甄绿然，孙自始怡，郁琦等，囊丛期丛背二次保鲜消退自是刻1例的祖父母一集和婴幼儿胚胎具体情况随访[J],养殖医学杂志，2018,27(12).